心理课堂 | 专家专栏 | 热门话题 | 政策法规 | 药品专栏 | 前沿动态 | 学术交流 | 好书推荐 | 开心岛 | 网站联盟
睡眠与健康失眠的治疗(3)
来源: 发布日期:2004-5-10 17:20:58
三、 对症治疗 不言而喻,对症治疗仅是针对临床的某些症状为目的的一种治疗手段, 就其针对病因的治疗显然是下策。但是,临床上的确有一些疾病的病因是不清楚 的,就某些病人的失眠这一症状来说就很难分类,对症治疗对于减轻病痛、缓解 症状也不失为一种手段。 目前,有关改善睡眠的药物种类很多,大部分被列为处方药,也就是说这类 药物的使用是需要医生选择决定的。因为各种药的作用机制、代谢途径、生物半 衰期和毒副反应差异很大,如果使用不当将后患无穷,因为临床上有些久治不愈 的病人就是由于药物的使用不当,不仅睡眠得不到改善而且形成了依赖。这部分 病人就诊时经常抱怨说“某某药物刚吃时还挺管用,可是时间一长了就不好使了, 而且还撤不下来了。”这就是我们通常所说的药物依赖的表现。那么,为什么会出 现这种情况呢?下面我们就介绍有关合理用药的一些常识。 1、 常用安眠药的种类 苯二氮卓类 主要作用机制为阻断了边缘系统向脑干网状结构的冲动传导,从而减少了由网 状结构经丘脑向大脑皮层传递的兴奋性冲动,导致睡眠。由于边缘系统与情绪的产生有关,故 而还有抗焦虑乃至抗抑郁的作用。其中,短效的有咪哒唑仑、三唑仑、舒宁等,半衰期多小于 10小时;中效的有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、阿普唑仑、利眠宁等,半衰期在10 ~ 20 小时之间;长效的有安定、硝基安定、氯硝安定等,半衰期在20 ~50 小时之间。 新型安眠药 主要作用机制为缩短入睡时间,减少觉醒次数和时间,增加NR EM睡眠,对3 ~ 4期睡眠和REM睡眠均不受影响。吡嗪哌酯半衰期为5.5 小时,思诺思半衰期为2.5小时。 传统安眠药 这是一类19世纪末期开发的安眠药,20世纪60年代末逐渐被 上述药物所替代。短效的有速可眠、副醛等,服用后15 ~ 20分钟起效,可维 持4 ~ 6小时;中效的有戊巴比妥、阿米妥、水合氯醛、眠尔通、芬那露等, 服用后30分钟左右起效,可维持6 ~ 8小时;长效的有苯巴比妥等,服用后 40 ~ 60分钟起效,可维持8小时左右。 2、 安眠药的缺点及使用不当的弊端 延续效应和积蓄作用 服用长效安眠药次日可出现精神不振、疲乏、头晕、注意力涣散。从 事高危作业及驾驶人员需慎服用。 耐药性 大多数安眠药长期使用都可以产生耐药,病人感到效果逐渐下降,睡眠脑电图显示 3 ~ 4期的深睡眠和REM睡眠明显减少或消失,停药后可恢复。 依赖性及戒断反应 由于长期、大量不合理使用安眠药导致的对安眠药产生躯体和心理方面 的依赖,这种依赖表现为自己感到离不了安眠药,否则就感到焦虑、紧张、寝食不安,一旦停 服或减量就会呈现肢体震颤、出汗、意识清晰度下降、感知觉障碍等症状,也就是临床戒断反 应。 3、 安眠药的合理使用 据美国医学权威机构数据统计,失眠在美国近年来成逐年上升趋势,现患人数占人口总数的 12 % ,这其中有1/3对安眠药依赖。目前,我国有关类似的问题已引起业内人士的重视,国家 卫生部多次召集有关专家制订颁布有关药物管理办法,旨在提高全民健康意识。前面我们大致 介绍了有关安眠药的一些作用、机制和种类,面对这么多问题怎样使用安眠药才安全呢? 尊重科学 不讳疾忌医 面对一个陌生的关键词,多数人的选择是查字典,因为这样既快捷 又准确,当然你可以猜也可以请教别人,但可能有误。不过,有病了可别凭自己猜,也别轻? 拧捌矫鼐鳌保坏└愦砹丝墒侨嗣靥欤颉拔蟆辈坏谩O质抵校盼芤教帧捌健币幻? 呜呼者屡见不鲜,至于靠广告“把脉”上当者更是不乏其人。其实,大多数人对有病就医是认 同的,关键不要乱投医,更不要自己“把脉”固执己见,要与医生配合,听信医生的解释,服 从医生的治疗。 因病而宜 不千篇一律 失眠有各种类型,安眠药种类繁多,人的年龄、性别、身体状况、生 活环境各有差异,在选择治疗方案时医生要综合诸多因素,科学合理的掌握用药原则。尽量避 免合并用药,避免超大计量用药,严格把握禁忌症,如儿童、孕妇、哺乳期、呼吸功能障碍、 肾功能障碍以及青光眼等。对入睡困难者予以起效迅速的短效药物;对早醒者予以起效慢的长 效药物;对睡眠不实者予以起效平缓的中效药物;对焦虑抑郁者予以苯二氮卓类或抗抑郁剂; 对由精神疾病引起的失眠应予以抗精神病药物治疗。 对症下药 不盲目滥用 在就诊的失眠病人当中常能听到一些抱怨,诸如嫌看病太麻烦、医生 太罗嗦、药开的太少、病好的太慢--- ---。病人求治的迫切欲望是可以理解的,其实,医生 也想手到病除,也可以做到一下子就使病人睡着觉,免得双方都“麻烦”何乐而不为呢?然而 ,如此的效果如何呢?这正是医生所考虑、所担心的问题,也正是为了对病人负责才引出了如 此“麻烦”和“罗嗦”。尤其在使用苯二氮卓类药物时,更要谨慎,一般要从小剂量起始,视 病情在两个半剂量范围内间断调整药量,并且要在耐受时及时更换另一种药,以避免产生依赖 且不影响疗效;在需要停用该药时,亦须视病情有计划的逐渐减量,以避免出现戒断反应。一 旦形成依赖,要以SARI逐次替代。 随着人类文明进步发展,21世纪将成为“脑的世纪”已成为众多有识之士的共识,做为脑的 功能之一的睡眠必将引起人们的关注,目前有关失眠的研究很多,仅美国就有这方面的协会2 00余家,我国近年来在这一科研领域也开展了一定的工作,但由于起步较晚,与西方先进国家 相比还有一定的差距。做为我们心理指南园地倍感责任重大,为此,开设此科普宣教专刊,旨 在以此还你一个温馨的梦,更期待迎候一个清晰的黎明,愿我们拥有一个好心情去畅想“脑的 世纪”,共渡美好人生!
·职场:莫患“民族尊严
·正视青少年传统道德教
·孩子外出不招呼怎么办
Copyright © 2004 All rights reserved
版权所有:心理驿站 设计制作:吉林搜狐网站