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睡眠与健康失眠的治疗(2)
来源: 发布日期:2004-5-10 17:22:23
二、心理治疗 神经症性失眠是最典型的慢性失眠,加上心理生理性失眠二者的总和 约占失眠人群的90 %,而这个群体往往都具备一种特殊的心理特征,既心理 冲突。所谓心理冲突即可表现为对现状的不满和对未来不现实的奢求,通俗 的形容就是与自己过不去,过分苛求。同样,病人对睡眠的体验也十分敏感, 一部分病人对晚睡几分钟、早醒几分钟都难以接纳,甚至提前上床等待入睡, 可想而知,这样的期待是何等焦急,越是接近预定的时刻心里越担心,越是 担心情绪就越紧张,随之而来的心率也快了、口也干了、便意也来了、汗也 出了,一旦“过点了”心情难免沮丧,床上辗转反侧,心中抱怨懊悔,第二 天感到疲惫不堪,精力不足。随之而来的是对睡眠的进一步担心,头天的失 眠也就不可避免的再一次重复,由此,形成恶性循环。那么,如何阻断这种 恶性循环呢?心理治疗可以解决。 1、认知治疗:治疗者帮助病人指出某些不正确的、不良的认知方式,分析其不 现实和不符和逻辑的方面,用较现实的或较强适应能力的认知方式取而带之, 以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。 人类的睡眠需要涉及到许多因素,绝非保证8小时的单一一个时间量化 标准。近代医学心理理论对睡眠效果的评价更强调对觉醒的感受,既主观不 感到困乏疲惫、精力不足或注意力难以集中就没有必要去苛求睡眠时间的长 短。此外,一些人很在意做梦,尤其是恶梦,认为做梦使自己没睡好。其实 做梦是人类的一种固有的生理现象,进入REM睡眠90 %的人是有梦境出现 的,至于有的梦清晰、有的梦记不住那就要看做梦距离REM睡眠和觉醒的 时间了,离觉醒越近的梦就越清晰,反则就模糊。 以上的知识需要帮助病人认识了解,并且要让病人自己意识到这种失眠 的原因是由于自己与自己过不去,所奢求的目标太高,在脱离现实的努力中 反复挫败,由此造成自信心不足,一想起睡眠这档事就紧张就担心,手足无 措,忧心忡忡,久而久之形成了恶性循环,难以自拔。要帮助病人分析自己 心态,鼓励病人恢复自信,顺其自然,不要与客观现实较劲。 认知治疗涉及的理论和技巧很多,病人的情况各异,在此不可能面面俱 到,想必在心理医生那里你会得到帮助的。 2、行为治疗:治疗者帮助病人建立起一套能促进良好睡眠的行为准则,既睡眠 卫生。 促使恢复正常的觉醒 / 睡眠节律 诸多学者研究表明,人类的适当运动 和锻炼是可以缩短入睡潜伏期的,并且在增加3 ~ 4期深睡眠和总的睡眠时间 基础上REM时间有所减少。为此,要求病人尽管失眠也要按时起床;即使 白 天疲乏困倦也须强制振奋精神,从事正常的日常活动。 卧床前后使精神和躯体尽量放松 午后即禁饮用可引起兴奋的饮料,晚 餐进食易消化饮食,晚餐后避免过于兴奋的娱乐活动,卧室灯光柔和避免噪 音。卧床后闭目深慢呼吸,自头、颈、肩、臂、手依次反复放松,随着意念 (海边的沙滩、天边的晚霞、幽静的峡谷--- ---)不知不觉进入梦乡。在初期 放松训练时可借助生物反馈治疗仪帮助体验矫正。 避免建立不利于入睡的条件反射 主要指严格控制卧床的时间,避免“卧 床”与“清醒”建立起条件反射,引起上床后失眠。要求病人没有睡意时绝 不允许上床等待,不得在床上有视读行为和冥思遐想,一旦卧床半小时未入 睡或半夜醒来10分钟后仍不能入睡时,应立即起床,直到有了睡意后方可上 床,晨醒后必须立即起床。从而使睡眠与床形成必然联系,建立新的条件反 射。 此外,个别情况下,可以使用睡眠剥夺疗法或森田疗法治疗失眠病人, 但是,其适应症须由专科医生掌握。
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